logoCOVID-19自宅療養  

自宅療養中のCOVID-19陽性者のための問診票です。
8時間ごとにご自身の状態を入力して送信してください。
状態が悪いときにはこのアプリで送信するだけでなく、直接連絡を取ることを試みてください。

担当部署: 問診担当部署
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診察券番号  

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電話番号  * 


息切れ・苦しさ  

 ほとんどいつもと変わらない 動くと苦しいが安静にすると良くなる トイレまで行くのがつらい 横になれないくらい息苦しい 息苦しくて唇や手先の色が悪い

体温計の有無  

 体温計がある 体温計がない

発熱 (体温計がある場合)  

 ほとんどいつもと変わらない 37.5℃を超えるが自然に下がる時もある 解熱剤の使用で下がる 解熱剤を使用しても下がらない 解熱剤を使用しても38.5℃以上の高熱が3日以上つづいている

食事量  

 ほとんどいつもと変わらない 食欲がなくいつもより半分量に減った いつもより3分の1に減った やわらかいものしかうけつけない 2・3日前から全く食べられない

水分量  

 ほとんどいつもと変わらない 500ml以上は飲めている 500mlも飲めない 数口は飲めている 全く飲めず、口の中や唇が乾燥している

尿量  

 ほとんどいつもと変わらない なんとなく減った いつもの半分くらいに減り色が濃くなってきた 最後の排尿からほぼ半日出ていない ほぼ1日出ていない

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