logo  HAQスコア  

HAQ (Health Assesment Questionnaire) の日本語版で、身体的な機能の障害を評価する質問票です。 疾患活動性の評価や、治療効果の判定にも用いられます。 日常生活で遭遇するさまざまな身体的な機能に関する以下の20項目の質問に答えていただきます。

8つのカテゴリの最も高い点を採用し、その総和/回答したカテゴリー数（すなわち平均点）を指数とします。

質問内容がご自身に当てはまらない場合や、よくわからない場合には無理に答えなくても構いません。

テスト送信が可能です。ご自由にお試しください。

担当部署: 責任者氏名
担当者: 担当者1; 担当者2
責任者: 担当者1; 担当者2
問い合わせ先: 問い合わせ担当者氏名
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身支度  
靴紐を結びボタンかけも含め自分で身支度ができますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

自分で洗髪できますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

起床  
肘なし、背もたれの垂直な椅子から立ち上がれますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

就寝、起床の動作ができますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

食事  
皿の肉を切ることができますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

茶碗やコップを口元まで運べますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

新しい牛乳パックの口を開けられますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

歩行  
戸外の平坦な地面を歩けますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

階段を5段登れますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

衛生  
身体全体を洗いタオルで拭くことができますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

浴槽につかることができますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

トイレに座ったり立ったりできますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

伸展  
頭上にある2Kg程度の荷物に手を伸ばして下に降ろせますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

腰を曲げて床にある衣類を拾えますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

握力  
自動車のドアを開けられますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

広口のビンのふたを開けられますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

蛇口を開けたり閉めたりできますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

活動  
用事や買い物ででかけることができますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

車の乗り降りができますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

掃除機をかけたり庭掃除など、家事ができますか？  

 難なくできる 少し難しい かなり難しい できない

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